Sebastien Ruiz

La rééducation du genou:

^{Les syndromes rotuliens}

Le diagnostic de syndrome rotulien est souvent utilisé, il est parfois confondu par le grand public avec les tendinites du genou (patte d’oie, tenseur du fascia lata, tendon rotulien)

Lorsque tous les examens ont été effectués(radio, puis si besoin arthroscanner, irm ou écographie) selon l’orientation des signes cliniques que le médecin a noté, l’orientation chirurgicale ou médicale sera posée.

Quelle que soit l’orientation choisi par le médecin, les séances de kinésithérapie bien conduites pourront probablement et dans la plupart des cas améliorer le confort du patient en diminuant la douleur.

Aujourd’hui les kinés ne font plus de travail dynamique contre résistance du quadriceps qui augmentait considérablement l’usure et la douleur du genou et de la rotule.

Selon le bilan de chaque patient il faudra orienter sont traitement en insistant sur telle ou telle technique.

Voici un panel de techniques que j’utilise le plus souvent dans les syndromes rotuliens :

-Etirement de la chaîne postérieure (ischio jambier),du tenseur du fascia lata, des adducteurs, et parfois du quadriceps.

-Electrothérapie de renforcement du vaste interne en cas d’insuffisance de celui ci.

-Massage, mobilisation et étirement des éléments rotuliens.

-Crochetage (vaste interne, tendon rotulien, patte d’oie, TFL, ailerons rotuliens interne et externe…).

-Ultra son sur les éléments adhérents et douloureux.

-Apres un certain nombre de séances et l’ amélioration de la souplesse du genou, des exercices d’endurance (vélo et vélo elliptique) et de proprioception sur plateaux instables sont à prévoir pour tester et améliorer l’utilisation du genou.
Si après les séances il n’y a aucune amélioration et que la rotule est encore trop désaxée il faudra peut être envisager la chirurgie (type ostéotomie, et ou transposition de la TTA )pour stopper le processus de frottement.

Ruiz Sébastien, Kinésithérapeute, Ostéopathe, CHU et Libéral Montpellier.

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