Sebastien Ruiz

Epicondylite
Sébastien RUIZ, kiné-ostéo

Etiologie:

L’épicondylalgie provient souvent d’une atteinte du tendon commun des épicondyliens et notamment du tendon du 2^ème radial(court extenseur radial du carpe)et parfois associé au court supinateur;on peut trouver également une atteinte périosté et/ou associée a l’inflammation de la bourse séreuse huméro-radiale.Dans ce cas, il s’agit d’une tendinopathie d’insertion liée a une hyper utilisation ou à un défaut de résistance du tendon qui n’ a pas supporté une certaine contrainte.

Autres étiologies:

-atteinte de l’articulation huméro-radiale(avec atteinte du cartilage du condyle huméral ou de la cupule radiale).

-compression de la branche postérieure du nerf radial lors de l’hyper extension du coude, la pronation complète ou la supination(selon certains, c’est lors du revers au tennis que l’aponévrose du chef superficiel du court supinateur comprimerait au maximum le nerf.

-D’autres douleurs seraient provoquées par un Dérangement Intervertébral Mineur de l’étage cervical C5-C6 qui entraîne une diminution de la tolérance du périoste épicondilien

Le traitement ostéopathique associé au crochetage(fibrolyse diacutanée) .

Le même type de douleur peut être provoqué par un syndrome d’un des défilés thoraco-brachiaux.

NB:

Il est parfois difficile de trouver la cause réelle de l’ épicondylalgie, mais avec un bon interrogatoire l’orientation peut être plus ciblée. Par exemple lorsque les douleurs sont de type mécanique, liées à la sollicitation des épicondyliens lors de l’utilisation du poignet ; on peut penser à une atteinte de type tendinite 2^ème radial.

Lorsque la douleur est plus ciblée lors de l’utilisation du coude, il faut évoquer une atteinte articulaire huméro-radiale(l’indication est plutôt chirurgicale).

En revanche, lorsque les douleurs sont à la fois diurne et nocturne et s’accompagnent de paresthésies, de sensation d’avant bras lourd, il faut penser à une origine canalaire, notamment par irritation de la branche postérieure du nerf radial.

Traitement ostéopatique:

Il faut faire le bilan ostéopatique: -bilan articulaire rachis(cervical surtout C5-C6)

-bilan articulaire coude, poignet, épaule.

-bilan des tensions musculaires et fasciales

-bilan des défilés thoraco-brachiaux.

-bilan statique et postural

Correction des lésions structurelles et fonctionnelles(on retrouve parfois une antériorité de la cupule radiale, et un blocage ou une raideur cervicale)

Après les normalisations ostéopatiques, il peut être intéressant d’utiliser la technique de crochetage.

Protocole de crochetage de l’épicondylite vraie.





Le V deltoïdien : Crochetage Classique (C) et Périosté (P)

Le long supinateur : C et P sur l’insertion de la styloïde radiale

Le court supinateur : Retourné longitudinal (RL)

Le 1^er et 2^ème radial : RL, C et P sur les insertions des bases des 2^ème et 3^ème méta

.

L’ extenseur commun des doigts: RL et P

Le cubital postérieur(EUC) : RL et C

L’insertion épicondylienne au niveau de l’épicondyle: P

Tendon du triceps niveau supra olécranien : C et P sur l’olécrane.

Complément kiné:
On peut terminer la séance par des étirements myotensifs ou passifs s’ils sont non douloureux.

L’utilisation de l’électro-stimulation basse fréquence endorphinique.

Massage doux avec pommade anti-inflammatoire et /ou d’arnica(gel).

En phase de récupération il est important de travailler les muscles radiaux en excentrique.

Biblio et sources/ -Sylvain Rousseau kiné-ostéo Olympique lyonnais Foot

-Collège Européen de Recherche en Thérapie Manuelle

-J.Rodineau. Traumatologie du sport.