Sebastien Ruiz

Nous avions également une question à propos de la bronchiolite, plus particulièrement au sujet de la méthode A.F.E : pourquoi le bébé pleure t’il ?Qu’est ce qui lui fait mal ? Pouvez vous expliquer un peu plus cette méthode, ce moyen de guérison ?

L’ A.F.E.(augmentation du flux expiratoire) consiste à effectuer des pressions manuelles thoraco-abdominales entraînant une expiration lente et dirigée, glotte ouverte. Cette technique vise à désencombrer les bronches distales et à améliorer la ventilation alvéolaire. Tout ceci doit être guidé par l’auscultation.
L’A.F.E. va générer un flux(air) qui va être capable de mobiliser et d’éjecter les sécrétions hors de la trachée.
Les pressions manuelles du kinésithérapeute compriment le thorax du bébé qui déclenchent souvent des pleurs, l’enfant est dérangé et manifeste ainsi son inconfort et/ou son désaccord et non pas sa douleur, car en général quelques secondes après la fin de la séance l’enfant s’arrête de pleurer.
Il est certain que l’A.F.E. n’est pas une technique forcément agréable, car on appui avec une main sur la cage thoracique de l’enfant et avec l’autre main on fait un contre appui abdominal. Qui aimerait être comprimé de la sorte?
De plus en grandissant les pleurs de l’enfant sont reconnaissables, c’est à dire que de nombreux parents m’ont confirmés qu’il ne s’agissait pas de cris de douleur mais des pleurs de mécontentement.

La kinésithérapie permet d’éviter une altération de l’état général(diminution de l’alimentation, du nombres d’heures de sommeil, quinte de toux) et donc permet d’éviter une hospitalisation qui n’est pas nécessaire dans la plupart des cas si la prise en charge médicale est commencée à temps.

Ruiz Sébastien, Kinésithérapeute, Ostéopathe, CHU et Libéral Montpellier

Ruiz Anne-Lise, kinésithérapeute CHU Montpellier en Pédiatrie, D.I.U. Kiné Respi.

Qu’est ce que la bronchiolite, comment l’attrape t’on ?
La bronchiolite est une infection virale respiratoire du nourrison jusqu’à 2 ans, avec un pic de fréquence pour l’âge de 2 à 8 mois.
Elle survient de façon épisodique de la mi-octobre jusqu’à la fin de l’hiver.
La transmission du virus se fait soit directement par des sécrétions contaminées aéroportées(toux, éternuement, bisous de l’entourage porteur du virus ) soit indirectement par les mains ou le matériel souillé.
L’incubation du virus dure de 2 à 8 jours puis son élimination en général de 3 à 7 jours, mais peut se prolonger jusqu’à 4 semaines.

Que faire pour éviter de l’attraper?
Des règles hygièno-dietétiques sont à respecter:
-suppression du tabagisme passif.
-aération correcte de la chambre de l’enfant.
-maintien d’une température n’excédant pas 19°C
-importance du lavage des mains avant de toucher le nourrisson.
-décontamination des objets(jouets..) et surfaces infectées.
-retard de l’accueil en collectivité au-delà de 6 mois.

Comment la soigne t’on ?
Il faut consulter son médecin traitant ou son pédiatre, qui diagnostiquera la bronchiolite et vous prescrira de la kinésithérapie respiratoire du nourrisson, associée si besoin d’un traitement médicamenteux.(Souvent seul la kiné respiratoire est nécessaire).

Combien de séances doit-on faire ?
Il n’y a pas de nombre obligatoire, c’est au kiné. de faire le bilan avant et après chaque séances(auscultation…). En général entre 3 et 6 séances peuvent suffire selon l’âge et l’état de l’enfant. Souvent dès la première séance, le jour d’après les parents me disent:”il a mieux dormi et plus mangé”

En quoi consiste cette méthode de kinésithérapie? Est-ce douloureux pour l’enfant ?
Il s’agit de l’ A.F.E. (augmentation du flux expiratoire)(et non pas le clapping qui consistait a tapoter l’enfant).
La technique ne doit pas être douloureuse, l’enfant se sent comprimé par nos mains qui suivent ses mouvements respiratoires. Parfois l’enfant s’habitue et s’arrête de pleurer d’un coup, j’ai même vu des bébés s’endormir sous mes mains ou gazouiller tranquillement pendant la séance.
De plus dès que les parents reprennent l’enfant dans leurs bras, les pleurs s’arrêtent, et ils nous font même des sourires parfois.

Ruiz Sébastien, Kinésithérapeute, Ostéopathe, CHU et Libéral Montpellier

Ruiz Anne-Lise, kinésithérapeute CHU Montpellier en Pédiatrie, D.I.U. Kiné Respi.