Sebastien Ruiz

Après les étapes 1, 2 et 3 pour lutter contre le mal de dos et le déconditionnement physique,
http://osteopathe-montpellier.com/video-exercices-contre-le-mal-de-dos-les-3-premieres-etapes .
voici les étapes 4 et 5
Etape 4:
Après avoir renforcé vos muscles du dos pendant une ou deux semaines, vous pouvez accentuer le renforcement de la sangle abdominale(travail des abdominaux).
Il faut commencer par bien maîtriser sa respiration abdomino- diaphragmatique, donc on inspire (par le nez) en même temps que l’on gonfle le ventre et puis on expire (par la bouche) tout en soufflant et rentrant le ventre.

Le fait de bien rentrer le ventre fait travailler le muscle transverse de l’abdomen.

Puis vous devez passer au renforcement des droits et obliques de l’abdomen.
Vous devez décoller le thorax jusqu’ à la pointe de l’omoplate (scapula).
Les coudes sont croisés devant sur le thorax et le coude va en direction des genoux dans l’axe du corps pour les droits, et coude vers le genou opposé pour les obliques.

Vous pouvez associer le travail de respiration pour accentuer le travail du transverse lors de l’expiration qui doit être couplé avec la remontée du thorax et le fait rentrer le ventre.

Vous devez faire minimum 2 à 5 séries de 20 tous les jours.

Etape 5:
Lorsque le bien être commence à se faire sentir vous devez entamer la reprise de la condition physique.

De nombreuses personnes essayent le footing trop tôt et les douleurs augmentent immédiatement car les chocs des appuis pendant la course à pied sont assez importants.

Vous pouvez commencer par faire de la marche puis du vélo elliptique et / ou de la natation.

Quant à la power plate, et toutes ces plates formes vibrante, je ne peux pas vous dire si s’est vraiment efficaces car je ne l’ai pas encore testé.
Dès que je l’aurai testé suffisamment longtemps, je pourrais vous donner les résultats de cette fameuse power plate….Mais pour l’instant tous à vos vélos élliptiques pour vraiment transpirer ! Et se muscler !

Les étapes suivantes consistent à intensifier les exercices de renforcements musculaires et cardio-vasculaires, avec un ballon de klein (gros ballon de rééducation) par exemple.

Après avoir longtemps cherché et essayé des crèmes ou gels de massage, j’ai enfin trouvé ce qu’il me faut,pour masser et soulager mes patients (le dos, les mains, les genoux, les chevilles, les cuisses…)
Voici la présentation de ma gamme de crèmes gels de massages KinéQi.

C’est la crème que j’utilise au cabinet pour masser mes patients et que j’utilise en cataplasme (enveloppé dans du cellophane pendant 2 heures).
J’utilise les cataplasmes sur les oedèmes et gonflements articulaires suite à des chocs ou entorses (cheville, main, coude principalement)…
Dernièrement une consoeur s’est fait une entorse de cheville et la cheville a rapidement dégonflée après le cataplasme (probablement grâce à la quantité importante d’arnica que contient ma crème gel).
Les Gels Crèmes KinéQi ont été conçut grâce à la collaboration étroite d’un laboratoire et d’un kinésithérapeute à la recherche d’un produit de qualité avec une concentration suffisante en plantes (Arnica 15%, Harpagophytum 15%…)
Pouquoi kinéQi :
Le Qi est le nom donné à l’énergie qui circule dans les méridiens de médecine chinoise et d’acupuncture… Donc vous comprenez l’association de Kiné et du Qi.
Une concentration importante en plantes associé à un bon massage favorise probablement la libre circulation de l’énergie (Qi) dans le corps et donc elle favorise le bien être et la bonne santé.

le Qi (Chine) ou Ki (Japon)
KinéQi feu 125ml
Photo flacon de gel de massage non contractuelle
Massage antalgique, produit chauffant à l’arnica et l’harpagophytum (plus ou moins d’effet chaud selon les peaux, et action retard entre 5 min et 30 min).
Idéal pour le massage des membres inférieurs. (Ne pas trop rajouter de gel car peut beaucoup chauffer et faire rougir la peau 30 min plus tard). Douleur liée à l’arthrose
Récupération contractures, courbature.
Formule:
Harpagophytum Arnica Paraffinum Parahydroxybenzoate de méthyle-salicylate de methyle-red color
KinéQi Terre 125 ml
Photo flacon de gel de massage non contractuelle
Massage antalgique, à l’arnica et l’harpagophytum
Idéal pour le massage prolongé du dos et des cervicales, Chocs, entorse de cheville, bleus, bobos…
Récupération contractures, courbatures. Douleur liée à l’arthrose.
Pas d’effet froid (parfois l’effet est légèrement frais), ni chaud.
Formule:
Harpagophytum Arnica Paraffinum Camphor…
KinéQi Glace 125 ml
Massage antalgique, cryogénique à l’arnica et l’harpagophytum (plus ou moins d’effet froid selon les peaux, et action retard entre 5 min et 30 min).
Idéal pour les Chocs, entorses de cheville (KinéQi glace plus compression par bande auto adhésive), bleus, bobos… Douleur liée à l’arthrose.
Récupération contractures, courbatures.
Formule:
Harpagophytum Arnica Camphor Menthol…
Précaution d’usage :
- Se laver les mains après chaque usage et ne pas mettre en contact avec les yeux et les muqueuses, ne pas avaler.
- Ne pas trop rajouter de crème d’un coup car le pouvoir glissant de ce produit suffit pour masser assez longtemps en appliquant une simple noisette.
- Masser de 5 à 10 min jusqu’à pénétration du produit.
- Ne pas laisser à la porté des enfants.

Matthieu CESAR , Interne des Hôpitaux, service de Chirurgie Orthopédique, Chirurgie du Membre Supérieur et de la Main, Service du Professeur CHAMMAS, nous présente un petit rappel des tests qui peuvent nous orienter lors du bilan clinique de l’épaule.

Tests de conflit 

            ▪ Test de NEER : Patient debout, scapula maintenue dans une main et élévation antérieure passive réalisée par l’examinateur. + : douleur antérieure ou latérale typiquement entre 90° et 140°.
 
            ▪ Test de HAWKINS : Patient debout, bras à 90° d’élévation antérieure, impression d’une rotation interne par l’examinateur coude à 90°. + : douleur lors de la manœuvre (=conflit entre trochiter et ligament acromioclaviculaire).
 
            ▪ Test de YOCUM : Main sur épaule controlatérale. Impression d’une force vers le bas sur le coude par l’examinateur. + : douleur lors de la manœuvre.
 
            ▪ Cross-body adduction test : Patient debout, bras à 90° d’élévation antérieure, adduction passive par l’examinateur. + : douleur lors de l’adduction (=svt atteinte de l’acromioclaviculaire).
 
Tests de coiffe 

            ▪ Test de JOBE : bras à 90° d’abduction dans le plan de la scapula avec les pouces vers le bas (=RI). L e patient doit résister à une force vers le bas imprimée par l’examinateur. + : Pas de résistance, le membre supérieur revient le long du corps.
 
            ▪ Test de PATTE : RE1 contrariée, patient debout. + : impossibilité de résister à la rotation interne imposée.
 
            ▪ Lift-off test : Main dans le dos du patient debout. Doit pouvoir décoller sa main du plan du dos ou de résister à une pression de l’examinateur. + : incapacité à réaliser les 2 manœuvres précédentes.
 
            ▪ Belly-press test : main du patient sur son ventre. Doit pouvoir pousser son coude vers l’avant sans décoller la main de son abdomen. + : Incapacité à réaliser cette manœuvre.
 
            ▪ Signe du « clairon » : L’absence de rotation externe entraîne une abduction du bras afin de pouvoir mettre la main à la bouche.
 
            ▪ « Dropping sign » = signe du portillon : Bras le long du corps, coude à 90° de flexion. L’examinateur amène progressivement l’avant bras à 45° de rotation externe, où il le lâche. Le patient doit pouvoir maintenir cette position. + : Retour de l’avant bras à 0° de rotation externe.
 
Tests d’atteinte de la LPB ou du labrum 

            ▪ Test de SPEED = Palm-up test : Bras à 90° d’élévation antérieure, coude en extension paume vers le haut. Elévation antérieure contrariée. + : douleur sur la LPB.
 
            ▪ Test de YERGASON : Bras le long du corps, coude à 90° de flexion. Supination contrariée tout en palpant la coulisse bicipitale. + : douleur de la LPB
 
            ▪ Test d’appréhension antérieure : Patient couché, réalisation d’une abduction et d’une rotation externe. + : douleur lors de cette manœuvre.
 
            ▪ Test d’O’BRIEN : Adduction du bras de 10°, élévation antérieure contre résistance. 1^ère partie : pouce vers le bas. + : douleur profonde de l’épaule. 2^ème partie : pouce vers le haut. Test + si douleur profonde et diminution de la douleur lors de la 2^ème partie du test.
 
            ▪ JOBE relocation test : Patient couché, abduction + RE du bras + impression par l’examinateur d’une translation postérieure puis relâchement de la pression. + : douleur au relâchement.
 
            ▪ Cranck test : Patient couché, abduction complète puis impression de RE et RI successives. + : douleur ou craquements audibles ou perceptibles.

Echelle d’incapacité fonctionnelle pour
l’évaluation des lombalgies (EIFEL)

1-Je reste pratiquement tout le temps à la maison à cause de mon dos. □
2-Je change souvent de position pour soulager mon dos. □
3-Je marche plus lentement que d’habitude à cause de mon dos. □
4-A cause de mon dos, je n’effectue aucune des tâches que j’ai l’habitude de faire à la maison. □

5-A cause de mon dos, je m’aide de la rampe pour monter les escaliers □
6-A cause de mon dos, je m’allonge plus souvent pour me reposer. □
7-A cause de mon dos, je suis obligé de prendre un appui pour sortir d’un fauteuil. □
8-A cause de mon dos, j’essais d’obtenir que d’autres fassent des choses à ma place□
9-À cause de mon dos, je m’habille plus lentement que d’habitude. □
10-Je ne reste debout que de courts instants à cause de mon dos. □
11-A cause de mon dos, j’essais de ne pas me baisser ni de m’agenouiller. □
12-A cause de mon dos, j’ai du mal à me lever d’une chaise. □
13-J’ai mal au dos la plupart du temps. □
14-A cause de mon dos, j’ai des difficultés à me retourner dans mon lit. □
15-J’ai moins d’appétit à cause de mon dos. □
16-A cause de mon dos, j’ai du mal à mettre mes chaussettes. □
17-Je ne peux marcher que sur de courtes distances à cause de mon dos. □
18-Je dors moins à cause de mon dos. □
19-A cause de mon dos, quelqu’un m’aide pour m’habiller. □
20-A cause de mon dos, je reste assis la plus grande partie de la journée. □
21-A cause de mon dos, j’évite de faire de gros travaux à la maison. □
22-A cause de mon dos, je suis plus irritable que d’habitude et de mauvaise humeur. □
23-A cause de mon dos, je monte les escaliers plus longtemps que d’habitude. □
24-A cause de mon dos, je reste au lit la plupart du temps. □
Total :…/24

BILAN DE L’EPAULE …/…/….

Interrogatoire :
· Nom, Prénom : · Age : · Coté dominant :

· Profession :

· Loisir : · Conduite d’un véhicule :

· Date d’apparition des troubles : · Date opération :

· Coté de la gène (si les deux, faire un bilan pour chaque coté) :

La douleur au repos : □ absente □ modérée □ importante E.V.A. à /10

La douleur à l’effort : □ absente □ modérée □ importante E.V.A. à /10

La douleur nocturne : □ absente □ modérée □ importante

E.V.A. à /10

·Siège de la douleur :

· Irradiation :

Inspection :
·Attitude spontanée, ou antalgique de l’épaule :

□ Cicatrice □ Cicatrice inflammatoire □ Cicatrice très inflammatoire

□ Pansement □ Hématome □ Gonflement

+ Rougeur □ Amyotrophie du membre sup. □ Amyotrophie de l’épaule (Deltoide)

L’ épaule est en position : □ Normale □ Ante-pulsée □ Rétro-pulsée □ Ascensionnée

La scapula : □ Normale □ Décollée

□ Compensation du rachis a l’utilisation de l’épaule

Palpation :
Chaleur □ absente □ modérée □ importante

Cicatrice □ souple □ adhérente □ Très adhérente

Localisation des points douloureux :

Bilan des mobilités passives :
Mobilité globale :
·FL : ·ABD :

·EXT : ·ADD :

·RE1 : ·RI1 :
·RE2 : ·RI2 :

·RE3 : ·RI3 :

□ Zéro position acquise

Mobilité scapulo-thoracique :
□ Bonne mobilité □ Mobilité réduite □ Mobilité très réduite

Mobilité coude- poignet :
coude : ·FL : poignet : ·FL : ·EXT : ·EXT : ·Inclinaison radiale : ·Ulnaire : ·Pronation :

·Supination :

Bilan des mobilités actives : (si possible)

·FL : ·ABD :
·EXT : ·ADD :

·RE1 : ·RI1 :

·RE2 : ·RI2 :

·RE3 : ·RI3 :

EXAMEN PROGRAMME DES TENDONS :
·Signe de JOBE (supra-épineux) : + -

·Signe de patte (infra-épineux) : + -

·Signe de gerber (sub-scapulaire) : + -

·PALM UP TEST (biceps) : + -

SIGNES DU CONFLIT :
·Signe de NEER : + -

·Signe de HAWKINS : + -

·Signe de YOCUM : + -

·Signe de l’armer du bras : + -

BILAN FONCTIONNEL :
Toilette, repas, activité quotidienne : □ sans difficulté □ avec difficulté □ impossible

Activité professionnelle : □ sans difficulté □ avec difficulté □ impossible

Sport et loisir : □ sans difficulté □ avec difficulté □ impossible

Conduite : □ sans difficulté □ avec difficulté □ impossible

SCORE DE CONSTANT :
·Score brut :

·Score pondéré :

BILAN NEURO :
Sensitif :

Moteur :

CONCLUSION :

BILAN KINESITHERAPIQUE au / / .


Nom: Prénom:

Chambre :

Hospitalisé le :

Pris en charge le : nom de l’élève kiné :

1. DOSSIER :

Diagnostic médical :

HDLM :

Appui autorisé :

Antécédents :

Chirurgicaux :

Médicaux :

2. INTERROGATOIRE :

Douleur :

Localisation :

Circonstance de survenu :

Fréquence de survenue :

Motivations et objectif du patient :

Autre :

3. INSPECTION :

Attitude spontanée :

Etat cutané et vasculaire :

Œdème :

Cicatrice :

Autre :

4. PALPATION :

Douleur :

Plan cutané :

5. BILAN ARTICULAIRE :

6. MESURE CENTIMETRIQUE :

7. BILAN MUSCULAIRE :

Membre sup :

Membre inf :
Tronc :

8. BILAN DES REFLEXE :

Ostéo-tendineux :

Tendon rotulien :

Tendon achiléen :

9. BILAN NEUROLOGIQUE :

10. BILAN RESPIRATOIRE :

11. BILAN FONCTIONNEL :

Transferts : couché-assis (lit) :

Assis (lit)-assis (fauteuil) :

Assis (fauteuil)-debout :

Particularité-Remarque :
Aide à la marche : Fauteuil roulant, Déambulateur, Béquilles, Cannes, Autre : .

Périmètre de marche :

12. BILAN PSYCOLOGIQUE :

13. MOYENS UTILISES ET PRINCIPES A RESPECTER :
14. OBJECTIFS :
15. CONCLUSION :