Sebastien Ruiz

Après le succès  et les 38 commentaires de l’article « La rééducation après acromioplastie simple de l’épaule. »

http://osteopathe-montpellier.com/la-reeducation-apres-acromioplastie-de-l%e2%80%99epaule

voici la traduction en anglais : Rehabilitation after acromioplasty of the shoulder.
· By Sébastien Ruiz
· September 12th 2006

Rehabilitation after simple acromioplasty of the shoulder.

Hospitalization lasts 2 to 5 days.
This is rehabilitation with no particular difficulty as no movements are prohibited.
Only the active work must be carried out in moderation at the beginning to avoid triggering tendonitis or reactive capsulitis.
An « elbow-to-body» type sling will be worn for 3 days to 3 weeks depending on the severity of surgery and the thus surgeon’s judgment.

At the surgery, the first sessions consist of  recovering the fullest passive amplitude possible with minimum pain.
To make it easier to relax, the patient must be in the decubitus position (lying flat on his back) while the physiotherapist carries out passive mobilization.
The physiotherapist will gently slide and pull on the gleno-humeral joint in order to avoid conflicts between joints and therefore decrease the risk of pain.

The aim of  passive amplitude varies from one patient to another (age, quality of movement before the intervention, motivation…to go back to work and take up physical and sports activities again), hand-to-forehead amplitude should be aimed at quickly, with the humerus in the axis of the scapula.

Physiotherapeutic means must be complementary to manual mobilization, Electrotherapy and ultrasound might be a good indication.
Electrotherapy helps combat pain with endorphinic programs, and the early contraction of the muscular fibers of the supra and infra-spinal deltoid can also be obtained, this contraction favors the sliding of the fascias and thus limits the formation of fibrosis.
When maximum amplitude has been achieved  without pain in passive mobilization and auto-passive mobilization (the use of pulley-therapy with which one limb can be raised passively with the other upper limb active, or direct mobilization of one limb with the other limb), active work on the lowering muscles of the shoulder becomes primordial.

Work must be done on the corporal perception of the shoulder-lowering movement before raising the upper limp, and likewise the endurance and strength of the latissimus dorsi and pectoralis major muscles.
This muscle work may be carried out manually or with the help of a simple pulley-therapy system. You simply have to slow down the arm-lowering movement and thus at the same time do the active work helped by the elevation.
 

In, The stability of the shoulder will be worked on progressively in an open and closed chain by gradually increasing the intensity of destabilization.

Massage (a cream containing an active or neutral principle) must not be forgotten by the physiotherapist because it remains a precious aid, the contracted areas can be softened, and any eventual areas of skin adherence.

In case of  persistent pain upon actively raising the upper limb, the  patient will have to use the ways of raising his arm as taught by the physiotherapist in order to avoid the area where it blocks
In general, surgeons prefer prescribing a certain amount of physiotherapy before the surgical intervention in order to make the painful shoulder more supple and strengthen it a little.
With experience, we have noticed that those patients who have begun physiotherapy before their intervention recover better and faster than the others.
Sometimes even in the case of slight damage to bone tissues, the surgical intervention is cancelled or put off because the patient has learned to optimize the use of his shoulder…

Ruiz Sébastien, Physiotherapist, Osteopath, CHU Lapeyronie (orthopedic surgery, surgery of the hand and the upper limb) and freelance, Montpellier.

Pour changer des sujets sur la coupe du monde de rugby 2007, et des mauvais résultats de la France , parlons un peu du judo car les Championnats du monde de judo 2007 commencent aujourd’hui jusqu’au 16 septembre à Rio de Janeiro au Brésil.

Espérons que nos petits judokas feront de meilleurs résultats que les footballeurs et les rugbymans français !!!.

Les traumatismes liés aux sport sont très nombreux, et je sais de quoi je parle, car j’ai eu de nombreux petits problèmes notamment quelques entorses de cheville (Finalement j’ai commencé le métier de kiné à l’adolescence car j’ai appris à faire mes straps de cheville tout seul avant chaque compétition de Judo).

J’ai eu l’occasion en 2000 ou 2001 d’être kiné du staff médical, lors des championnats de France de judo 1^ère division par équipe à Clermont-Ferrand. (Les plus grands champions français était présents, c’était quand Marie Claire Restoux s’est fait une fracture de la malléole.)

Anecdote : un petit judoka qui s’occupait de l’entrée ne reconnaissait pas Stéphane Traineau, qui était directeur technique national à l’époque et il lui demandait son ticket  pour entrer dans le Palais des sports!!! J’ai du intervenir pour le laisser passer, il m’a serré la main en disant cela fait plaisir de ne pas être reconnu avec un petit sourire.

Aujourd’hui je soigne d’autres judokas, et je retrouve souvent des problèmes d’entorse au niveau des doigts, des problèmes d’épaules et de chevilles, Les problèmes de dos sont aussi assez fréquents, mais plus lors de l’excès d’entraînement ou lors de l’arrêt de la compétition.

J’aurai bien aimé participer au staff médical judo des Jeux Olympiques de Paris 2012, mais Londres 2012 m’enchante moins…

Enfin voici une petite vidéos de quelque combats en compétition (À la demande de quelques patients curieux qui voulaient me voir en kimono et ceinture noire à la place de ma blouse blanche et mon pantalon blanc sans ceinture.)

Cela me rappelle que c’est mon ancien prof de Judo Eric Perret à RIOM qui m’a orienté vers la kinésithérapie et l’ostéopathie.

A la fin d’un entraînement de judo lors de technique de craquage de dos et d’étirement, il m’a dit : « Sébastien, je te verrai bien Kinésithérapeute et Ostéopathe ».

Cela a fait tilt dans ma tête, et aujourd’hui je suis exactement ce qu’il avait dit, alors Merci Eric pour tes bons conseils.

Comme quoi le judo mène a tout !

Après les étapes 1, 2 et 3 pour lutter contre le mal de dos et le déconditionnement physique,
http://osteopathe-montpellier.com/video-exercices-contre-le-mal-de-dos-les-3-premieres-etapes .
voici les étapes 4 et 5
Etape 4:
Après avoir renforcé vos muscles du dos pendant une ou deux semaines, vous pouvez accentuer le renforcement de la sangle abdominale(travail des abdominaux).
Il faut commencer par bien maîtriser sa respiration abdomino- diaphragmatique, donc on inspire (par le nez) en même temps que l’on gonfle le ventre et puis on expire (par la bouche) tout en soufflant et rentrant le ventre.

Le fait de bien rentrer le ventre fait travailler le muscle transverse de l’abdomen.

Puis vous devez passer au renforcement des droits et obliques de l’abdomen.
Vous devez décoller le thorax jusqu’ à la pointe de l’omoplate (scapula).
Les coudes sont croisés devant sur le thorax et le coude va en direction des genoux dans l’axe du corps pour les droits, et coude vers le genou opposé pour les obliques.

Vous pouvez associer le travail de respiration pour accentuer le travail du transverse lors de l’expiration qui doit être couplé avec la remontée du thorax et le fait rentrer le ventre.

Vous devez faire minimum 2 à 5 séries de 20 tous les jours.

Etape 5:
Lorsque le bien être commence à se faire sentir vous devez entamer la reprise de la condition physique.

De nombreuses personnes essayent le footing trop tôt et les douleurs augmentent immédiatement car les chocs des appuis pendant la course à pied sont assez importants.

Vous pouvez commencer par faire de la marche puis du vélo elliptique et / ou de la natation.

Quant à la power plate, et toutes ces plates formes vibrante, je ne peux pas vous dire si s’est vraiment efficaces car je ne l’ai pas encore testé.
Dès que je l’aurai testé suffisamment longtemps, je pourrais vous donner les résultats de cette fameuse power plate….Mais pour l’instant tous à vos vélos élliptiques pour vraiment transpirer ! Et se muscler !

Les étapes suivantes consistent à intensifier les exercices de renforcements musculaires et cardio-vasculaires, avec un ballon de klein (gros ballon de rééducation) par exemple.