Entorse de la cheville : En 10 points.
1) Traumatisme douloureux de torsion de la cheville avec plus ou moins la sensation de 1 ou plusieurs “cracs” dans la cheville (réception de saut, course à pied, chute de sa hauteur, shoot au foot)
2) Effectuer une compression immédiate de la cheville (avec bande type coheban ou nylexogrip). Si possible associer la cryothérapie avec poche de glace ou de gel cryo; Si possible mettre le pied en l’air. La compression, le froid et le glaçage doivent être effectués au moins pendant 3 jours. Si l’appui est trop douloureux, on peut décharger un peu l’appui avec une ou deux cannes anglaises (jusqu’à ce que l’appui soit quasi indolore). Le jour même ou le lendemain, une consultation chez un médecin ou aux urgences doit être effectuée, afin de vérifier qu’il n’y ait pas des fractures ou autres complications associées (faire une radio de contrôle de la cheville surtout si la cheville gonfle beaucoup et le pied devient bleu) Une botte postérieure en résine peut être effectuée pour immobiliser la cheville la nuit.
3) Entre le 3ème et le 10ème jour un strapping avec élastoplaste doit être réalisé par un kinésithérapeute ou un médecin pour stabiliser et protéger la cheville. Le médecin doit prescrire des séances de kinésithérapie et un strapping pour les entorses moyennes et graves (et même pour les entorses bénignes pour les sportifs ou les travailleurs manuels dont les travaux de forces nécessitent une bonne stabilité). Pensez à vous raser les poils des jambes car l’élastoplaste dépasse largement au dessus de la cheville.
4) Electrothérapie de type stimulation musculaire des fibulaires peut être testée dès le troisième jour, elle nous indique si les muscles ont été aussi atteints par l’entorse ; parfois le muscle peut être un peu déchiré et l’électrothérapie doit être reporté au minimum 3 à 6 semaines post traumatisme.
5) De J3 à J10 : thérapie manuelle et réharmonisation ostéopathique, massage mobilisation douce de la cheville en maintenant la position courte des ligaments de la cheville pour ne pas gêner la cicatrisation tissulaire, renforcement des fibulaires (avec ou sans électrothérapie)
6) Les ultrasons ne sont pas forcément à utiliser à chaque entorse, je ne les utilise que dans un deuxième temps si l’œdème a du mal à se résorber et que la cheville reste assez douloureuse En cas de douleur qui ne diminue pas ou qui augmente il faut retourner voir son médecin pour vérifier si il n’y a pas une fracture ou un autre élément qui nous aurait échappé. De plus, dans le cas où l’appui du pied n’est pas supportable il faut surveiller les risques d’apparition de phlébite ou problème circulatoire.
7) La proprioception sur plateaux instables ou trampoline doit être commencée quand l’ appui n’ est pas douloureux, et quand les muscles fibulaires ont retrouvé une bonne tonicité. Il ne faut jamais négliger la douleur du patient qui pourrait augmenter si nous insistons dans une mauvaise direction ou une direction trop rapide. En général je commence à J10 si tout va bien.
8) Faut-il immobiliser de manière stricte pendant 3 à 6 semaines? Je ne suis pas pour l’immobilisation dans les entorses de cheville même pour les graves. (Comme de plus en plus de chirurgiens). Si la radio montre des signes de fractures ou d’ arrachement, l’ immobilisation stricte est alors appropriée avec une durée que le médecin précisera. Les cas plâtrés (sans fractures) sont beaucoup plus long à rééduquer car l’amyotrophie et la raideur sont plus marquées dans ce cas. Mais chaque cas doit être vu et examiné car suivant le profil du patient et l’histoire de la maladie, le médecin choisira ou non d’immobiliser partiellement ou totalement…
On peut aussi utiliser une résine ou attelle amovible en thermoformable pour la nuit…
9) Faut-il prendre de l’homéopathie ? Moi je l’utilise et la conseille mais sans conviction profonde… Donc oui, si vous voulez cela ne vous fera pas de mal un peu de “bonbons magiques” comme disent certains enfants.
10) Reprise du sport (judo, volley, foot, hand, boxe, kite surf, rugby…). Pour mes patients sportifs de haut et moyen niveau qui sont pressés de reprendre la saison en cours, je les fais reprendre avec strap ; et l’accord du médecin à J 30 au plus tôt si tout va bien pour les entorses moyennes à grave, et J 15 pour les petites entorses. Le retrait du strap et progressif jusqu’ à J60-90.
En conclusion : Ces points ne sont que des rappels et des pratiques personnelles, vous devez dans tous les cas consulter votre médecin et en parler à votre kinéostéo ou kiné du sport qui vous suit.
Bonne rééducation et bon sport…
Lien ici pour voir l’article complémentaire sur la cheville :
http://osteopathe-montpellier.com/20
Le droit d’ avoir un blog, un site médical ou paramédical…
Nous ne sommes pas encore très nombreux à tenir un blog plus ou moins régulièrement dans la profession de Kinésithérapeute et Ostéopathe.
Aujourd’hui, les avocats et les médecins sont plus nombreux que les kinés à tenir un site ou un blog.
Je me suis tout d’abord mis à publier des fiches de révisions d’exercices que je faisais faire régulièrement à plusieurs de mes patients. A la fin de leurs séances, je leur donnais l’adresse de mon blog pour qu’ils puissent retrouver le descriptif des exercices , et ainsi travailler leur rééducation depuis chez eux entre les séances. Les séances de kinésithérapie doivent souvent être accompagnées d’exercices à la maison pour être plus efficaces. La publication sur le blog étant publique, mes exercices ont ainsi été trouvé par des internautes francophone de part le monde.
En 1 an et demi, j’ai reçu de nombreux commentaires sur mes articles et cela m’a permis d’échanger avec de nombreuses personnes en public via les commentaires du blog ou en correspondance privé. C’est ainsi que j’ai reçu à mon cabinet une étudiante kinésithérapeute américaine pendant 5 mois et je renouvelle encore cette année l’expérience avec plaisir.
- Aucune consultation ne pourra être effectuée par l’intermédiaire de ce blog, ni même par téléphone. Ma réponse sera toujours la même, aller consulter votre médecin ou votre kinésithérapeute.
- Ce blog a pour objectif d’échanger et de partager nos connaissances ou nos expériences, nos pratiques dans le domaine de la santé. (kinésithérapeutes et ostéopathes en priorité pour cette partie). Si je dois parler de matériel, je le fais sans aucune influence commerciale et essaie au maximum d’être objectif dans la démarche d’étude et de publication.
- Toutes les informations mises à disposition sur le blog visent à soutenir et non à remplacer la relation entre un patient et son médecin, ou son kinésithérapeute, ou son ostéopathe.
De plus les conseils et exercices présentés dans ce blog, ne sont pas forcément applicables à tout le monde; alors avant d’appliquer tel ou tel acte expliqué dans ce blog, veuillez demander à nouveau conseil à votre médecin, ou à votre kinésithérapeute, ou à votre ostéopathe.
- Les professionnels de la santé et les étudiants sont invités à réagir à propos des articles soumis. Mes patients et le public en général peuvent accéder au contenus publiés sur ce blog , et aussi réagir dans les commentaires.
- Les contributions en commentaire nécessitant d’inscrire des coordonnées personnelles, je garantie la confidentialité des adresses emails des contributeurs. Etant responsable en tant qu’éditeur du contenu que j’héberge sur mon site, une modération des commentaires est appliquée.
- Ce recueil de notes est public et les mises à jour peuvent être reçues par email (et par RSS) de manière gratuite. Pour ceci, j’ai mis en place un formulaire d’abonnement. Les emails collectés ne sont en aucun cas revendu à un tiers quelconque et les abonnés peuvent contrôler leur abonnement au contenu de ce blog.
- Il y a une page “Auteur” sur ce blog qui vous permet d’identifier clairement mes coordonnées. En tant que Webmestre, vous pouvez me contacter directement sur : sebastien.ruiz@gmail.com
Voilà pour les clarifications, maintenant les questions que je me pose :
- En tant que directeur de la publication sur un support personnel en ligne: Est-il possible que je puisse générer des revenus complémentaires via mon activité de publications ? Les médecins ont déjà le droit puisque le conseil de l’ordre à établi un contrat type, et l’intervention du médecin sur internet peut même être rémunérée, car l’article 6 stipule : En contrepartie de sa prestation le docteur X percevra une rémunération calculée selon les modalités suivante…(le contrat proposé s’adapte aussi bien à une activité libérale que salariée).
http://www.web.ordre.medecin.fr/med_contrat/internet.pdf
-En tant qu’ ostéopathe on peut faire de la publicité, faire n’importe quel site internet… Doit-on autocensurer les moyens de communication des kinésithérapeutes , pour peut-être à terme disparaitre complètement avec la sécurité sociale et les soins remboursés ; en laissant le massage aux esthétitiennes, et la thérapie manuelle aux ostéopathes (ni kiné, ni médecin)…?
A l’avenir, cela serait dommage que je ne puisse parler que d’ostéopathie sur ce blog, mon souhait serait que de nombreux kinés aient leurs blogs ou publient par l’intermédiaire d’autre blogs kinés…
C’est à vous de vous exprimer maintenant, que pensez-vous de tout ça ? Comment peut-on clarifier les usages, les tenants et les aboutissants de la publication sur un blog pour un médecin, un kiné, ou un ostéo ?
Ma Peugeot 307 sw 110 Hors service à 120 000 km!(moteur et turbo hs)
Aujourd’hui j’ai testé pour vous la 307 Hdi 110 ch de 2002, et j’en suis très mécontent.
Je vous laisse découvrir de vous même l’histoire relatée par mes différents mails à Peugeot ci dessous…
Juste en sondant la satisfaction de mes patients, je pense que ma prochaine voiture sera japonaise ou allemande…
Peugeot s’étonne de vendre moins de voitures…que x ou y, Si le service après vente était plus performant cela se passerait mieux…
La plupart des personnes de mon entourage, ma famille et mes patients n’étaient déjà plus trop Peugeot, maintenant ils le sont encore moins…
En effet ce thème s’éloigne un peu du thème habituel de ce blog, mais il est important pour les professions libérales d’avoir une voiture fiable qui peut tenir plus de 5 ans…Mon investissement n’a pas été rentable car l’amortissement sur 3 ans n’est même pas encore fini, et il faut que je rajoute un investissement de plus de la moitié de la valeur de la voiture d’occasion.
Quand celle là aura rendu l’âme à 120 000 peut être, je vous parlerais de ma Japonaise (Honda, ou Toyota…)
EMAIL n° 1 :
Mr Le Directeur Général de Peugeot France,
Mr le directeur du service relation clientèle,
Les moteurs Peugeot hdi cassent après 5 ans ou 120000 Kms/
Voilà l’histoire, j’achète la 307 s 110 ch. de 2002, de mes beaux parents
puisque je sais qu’elle est bien entretenue avec les factures Peugeot à
l’appui.
Je continue de faire entretenir ma nouvelle voiture chez Peugeot Montpellier
avec ma révision des 120000 (le 23 juin 2008), légèrement anticipé pour
passer le contrôle technique haut la main et pour m’assurer de ne pas avoir
de problème pour ce trajet Clermont-Ferrand /Montpellier prévu fin septembre
(Contrôle technique prévu en octobre)?
Mais malheureusement sur l’autoroute à 130 km/h je sens un clic dans la
voiture puis vois une grosse fumée blanche à l’arrière de la voiture (sans
qu’aucun voyant ne s’allume avant la fumée), je me mets sur la bande d’arrêt
d’urgence et enlève les clefs du contact, mais le moteur continue à tourner
en s’emballant ? Il y a de la fumée blanche partout puis on évacue le véhicule
très rapidement. (le 21 septembre 2008)
Une fois remorqués au garage Peugeot Saint Flours, on me dit que le moteur et
le turbo sont fichus parce qu’il n’y a plus d’huile ni d’eau dans le moteur.
De plus, on nous dit que la prise en charge des réparations par Peugeot
semble peu probable.
Aucune recherche n’a été effectuée pour connaître la cause de cette
défaillance !
Un ami lui est arrivé la même chose avec Renault et ils lui ont pris toutes
les pièces en garanties car ils ont admis que le moteur Dci devait avoir un
Problème et que ce n’était pas normal qu’il casse avant 150 000 km (elle
Avait environ comme la mienne 115 000)
Peut être pensez vous que c’est normal que vos moteurs bien entretenus
cassent après 5 ans ou 120 000 km!!!.
Certains commencent à me dire “tu devrait prendre du Toyota, avec eux il
n’y a pas de panne de ce genre”
Cependant j’étais attaché à une certaine tradition familiale Peugeot qui me
retient un peu.
Au jour d’aujourd’hui ma voiture attend son sort au garage Peugeot Saint-Flour, en attente de monter un dossier clientèle et de
réparation.
La réponse n°1 de Peugeot :
Le 26/09/08, info@peugeot.com a écrit :
Monsieur,
J’ai bien reçu votre courriel du 25 septembre 2008 et l’ai transmis à votre responsable clientèle, afin qu’il en prenne connaissance.
Je reste à votre entière disposition pour toute autre information.
Sincères Salutations,
Chargée de clientèle
Centre de Contact Client Peugeot
EMAIL n° 2 :
J’ai eu le garage Peugeot st Flour qui me dit par téléphone que sa demande a été rejetée avec aucune prise en charge par Peugeot?????
Je pense que son dossier n’était pas aussi explicatif que le mien.
Merci de réagir très vite.
EMAIL n° 3 :
Je vous demande par la présente une prise en charge de la main d’œuvre du Peugeot St four Qui s’élève à 1100 Euros, ainsi que les 3000 Euros pour fournitures d’un moteur et turbo Peugeot d’occasion de 55 000 km(qui je l’espère ne lâchera pas à 120000 comme l’ancien).
Si vous estimez normal qu’un de vos moteur (entretenu exclusivement par Peugeot), casse avec le turbo à 120 000 km et 5 ans… dans ce cas cela serait normal de ne pas m’indemniser.
Sinon, je vous prie de bien vouloir m’indemniser… ou de m’informer de votre décision. (Car ne pas répondre est une très mauvaise image du service après vente Peugeot).
Je vous prie de recevoir, Monsieur le Directeur, mes respectueuses
salutations.
Réponse n°2:
Le 18 novembre 2008, une dame m’appelle en me demandant si je n’avais pas déjà reçu une réponse de Peugeot, et je lui explique que seul le Garage Peugeot St-Flour m’a dit par téléphone que son dossier a été refusé.
Alors la dame me dit que, comme la voiture a plus de 5 ans et 120000 Km, aucune prise en charge ne sera effectuée par peugeot.
Je lui demande alors si c’est normal que le moteur et le turbo casse à 120 000 sans que l’on me donne une raison, elle me répond qu’il devait y avoir un problème mais que ce n’est pas pris en charge par la garantie.
Si vous avez des histoires similaires, vous pouvez me les faire parvenir dans les commentaires de ce blog…Merci.
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